長期單側喉嚨痛 2公分扁桃腺癌作怪






(優活健康網記者徐平/綜合報導)南投一名年約45歲的男子平時菸、酒、檳榔不離身,患有糖尿病高血壓,但近半年經常感到單側喉嚨腫痛,誤以為是感冒或是扁桃腺發炎而未積極治療,但這週更是劇痛因此至衛福部南投醫院耳鼻喉科門診。男子嘴巴一張開,醫師就看到病人的左側扁桃腺處有一明顯約2x3公分的腫瘤及周圍組織潰瘍。切片送檢後確診為扁桃腺癌,目前正接受化療及放射線治療。

40歲患者好發 致病原與吸煙、飲酒有關

據國健署資料顯示,診斷為口腔、口咽及下咽惡性腫瘤的病人每年超過7000人,因口腔、口咽及下咽惡性腫瘤死亡的病人則每年超過2000人。衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示,扁桃體癌多發於40歲以上的患者,致病原因與吸煙、過度飲酒有關。這名病患有多年菸酒習慣,可能是扁桃腺長期接受到刺激,日積月累導致扁桃腺癌病變。

單側喉嚨痛1個月以上、張口困難要及早治療

賴文森醫師表示,初期的扁桃腺癌並無特別的不適情況,直到腫瘤侵犯到周圍組織或頸部淋巴轉移,就醫確診時常已經是晚期了。提醒民眾如果有下列症狀,例如:單側喉嚨痛一個月以上、張口困難、無痛性頸部腫塊、單側扁桃腺異常腫大、單側耳痛、扁桃腺有明顯潰瘍等,應早期就醫,早期治療。

扁桃腺癌的治療,初期以手術為主,合併放射腺治療,晚期則以放射線、化療同步治療。針對不同的狀況給予個別化治療,早期的扁桃腺癌的5年存活率為50%以上,晚期則降至3成左右,南投醫院提醒民眾口咽部若不適,應盡速接受專科醫師的檢查與診斷。

停經後貧血 沒想到竟是大腸癌徵兆!






(優活健康網記者徐平/綜合報導)65歲的女性因貧血就醫,初步診斷為缺鐵性貧血,在醫師詳細的問診後,發現婦女已經停經,並且有大便習慣改變的狀況,柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師蕭聖諺表示,一開始以為患者是單純貧血,後經檢查卻發現是因為大腸癌引起的貧血。雖然患者經手術後已經恢復健康,但醫師提醒,若沒有找到源頭只是單純治療貧血,可能會錯失癌症治療的時機。

月經週期長、缺乏營養素都可能引起貧血

蕭聖諺醫師表示,貧血是血液腫瘤科醫師門診最常遇到的良性疾病,不同的種族及年紀還是會有些微差距。許多患者多是月經週期長或經血量大導致的缺鐵性貧血,但年紀大的長者貧血較常是因為慢性病或營養素的缺乏所引起。

4大族群可以進行免費四癌篩檢

另外,年紀大的患者有貧血問題更不可以輕忽,因貧血往往是巨大疾病發病前第一個出現的問題。蕭聖諺醫師提醒,造成貧血的因素很多,在平時我們應該多留意身體上出現的各種徵兆,尤其是腫瘤方面。目前衛生福利部國民健康署推廣四癌篩檢,符合以下資格的民眾如有貧血相關的問題,也可找血液腫瘤科醫師諮詢,及早發現問題的所在:

1) 乳房X光攝影檢查/

45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每21次。

2) 子宮頸抹片檢查/

30歲以上婦女,建議每年接受1次。

3) 糞便潛血檢查/

50至未滿75歲民眾,每21次。其中糞便潛血檢查陽性的患者,都建議須接受大腸鏡的檢查。

4) 口腔黏膜檢查/

30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)的原住民,每21次。


頻尿背痛當老化?晚期攝護腺癌恐上身







(優活健康網記者徐平/綜合報導)頻尿又腰痠、一不小心就骨折!沒想到晚期攝護腺癌竟悄悄找上門!70歲的王伯伯5年前開始頻尿,偶爾出現腰酸背痛時會自行貼藥膏、也會推拿按摩,沒想到上月洗澡時撞到手臂疼痛不已,才發現原來竟是晚期攝護腺癌。

脆弱、疼痛 骨轉移發生率達9成

台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事江博暉醫師表示,攝護腺癌男性最常見的癌症,且發生率逐年攀升,近年來每年有將近5,000人被診斷為攝護腺癌。根據臨床經驗顯示,晚期攝護腺癌轉移至骨頭的發生機率達9成。

初期會出現頻尿、急尿及尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀,因此容易被忽略。這類患者的骨頭不僅脆弱、疼痛,且易發生病理性骨折,嚴重者甚至因脊椎折斷壓迫神經,造成下肢癱瘓、臥床不起,大大影響患者的生活品質。

新療法能降低骨頭疼痛

江博暉醫師表示,利用雙磷酸鹽類藥物治療雖能緩解骨轉移疼痛,長期使用卻可能造成下頷骨壞死,也無法有效延長患者存活期。目前已有的同位素療法,一樣能降低骨頭疼痛、減少病理性骨折風險,但不會使骨頭壞死,突破過往治療面臨的困境。死癌細胞,減緩骨轉移惡化,進而延長晚期攝護腺癌患者的生命。

江博暉醫師提醒,面對任何疾病都該保值「預防遠勝於治療」的心情,日常飲食上應避免高脂肪、高熱量食物,並維持正常作息,規律運動保有良好體態。50歲以上的男性應定期做抽血檢驗PSA(攝護腺特異抗原)、肛門指診,早期發現就有機會完全治癒,即便篩檢發現為晚期攝護腺癌,只要配合醫師接受適當治療。



解尿不再困難!攝護腺前期癌新療法







(優活健康網記者徐平/綜合報導)66歲顏先生長期受解尿困難困擾,不想繼續使用藥物控制。加上病人從去年開始出險解尿困難,一直擔心本身有攝護腺前期癌,經醫師反覆思考後使用「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」(Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy)同時解決病人排尿困難及攝護腺癌前期的問題。

測出攝護腺癌前期者建議再做一次切片

美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示,攝護腺癌日前已躍居台灣男性癌症第五位。但對於切片結果為攝護腺前期癌者,或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生(prostatic intraepithelial neoplasia,以下簡稱High grade PIN),根據健保署及國外的治療指引:建議短期內再做一次切片。

移除攝護腺組織 擺脫漏尿困擾

傳統的經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口,但只是將通道變大,無法移除全部攝護腺組織,所以日後攝護腺組織還是會重新增生。然而在達文西機器手臂輔助下,經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術,保留完整包膜,所以不需做膀胱尿道吻合術,日後不會有漏尿的風險,僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。

主治醫師王致丞表示,對於有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人,建議採用達文西機器手臂輔助經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜,對這類族群的病人也提供了另一種選擇。


久咳肺癌現身 免疫療法供新選擇






(優活健康網記者徐平/綜合報導)60歲的沈先生原本是職業軍人,退休後某日突然開始咳嗽,沒想到咳了2週後竟出現嚴重背痛症狀,就診後發現右肺整片泛白確定為肺癌末期。使用癌症免疫療法治療後,沈先生的腦部腫瘤幾近消失,肺部的狀況目前病情已獲得控制。

肺癌罹患人數近10年成長48%

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部教授蔡俊明表示,台灣肺癌罹患人數近10年成長48%,近10年因著標靶治療興起,標靶治療雖然能讓患者能有個人化的治療選擇,但只能使用於有特定基因突變的晚期肺腺癌患者。如沈先生一樣,一般的肺癌患者還是要使用傳統的化學治療。

今年9月國內通過Anti-PD1免疫抗癌藥物Pembrolizumab用於治療晚期非小細胞肺癌一線適應症,蔡俊明教授表示,相較於化療藥的6個月,使用免疫療法無疾病惡化存活期可達10.3個月,降低50%疾病惡化的風險。

越早使用免疫療法 治療效果越好

蔡俊明教授表示,台灣肺癌患者逾9成為非小細胞肺癌,其中肺腺癌患者約佔6成,約4成未基因突變,和鱗狀及其他細胞肺癌的患者逾千人,在過去治療上就像沈先生一樣只能選擇化療,且到了晚期造成死亡的原因有9成是因為轉移,不僅效果有限,副作用也常造成患者的負擔。

免疫療法的副作用小 但可能侵犯更多器官

癌症免疫療法的出現,讓晚期非小細胞肺腺癌患者多一項治療選擇,且研究顯示越早使用免疫療法,治療效果越好,提供晚期肺癌患者新的治療希望。雖然和傳統化療比較免疫療法的副作用較小,但是可能會侵犯更多的器官。

蔡俊明教授提醒,免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症,因此也有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織,如免疫媒介性肺、結腸炎等,而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等。建議在肺癌治療精進的同時,高危險族群還是要定期篩檢,及早發現、及早治療。




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